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Revo lade®
(eltrombopag ue olamina)
Novartis Biociências SA
Comprimidos Revestidos
25 mg e 50 mg Bula Paciente

REVOLADE® eltrombopague olamina APRESENTAÇÕES Comprimidos revestidos de 25 mg e 50 mg em cartuchos com 14 comprimidos. VIA ORAL USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 ANOS (vide indicações) COMPOSIÇÃO Cada comprimido revestido de Revolade® 25 mg contém 25 mg de eltrombopague como ácido livre equivalente a 31,9 mg de eltrombopague olamina1 Excipientes: celulose microcristalina, povidona k30, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio, manitol, hipromelose*, dióxido de titânio*, macrogol 400*, polisorbato 80* Cada comprimido revestido de Revolade® 50 mg contém 50 mg de eltrombopague como ácido livre equivalente a 63,8 mg de eltrombopague olamina1.
Excipientes: celulose microcristalina, povidona k30, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio, manitol, hipromelose*, dióxido de titânio*, macrogol 400*, óxido de fero amarelo*, óxido de fero vermelho* 1 - eltrombopague olamina é o sal bis-monoetanolamina de eltrombopague (ácido livre) *Composição do revestimento INFORMAÇÕES AO PACIENTE 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

Revolade® está indicado para pacientes adultos (>18 anos) com púrpura trombocitopênica idiopática de origem imune que foram tratados previamente com corticosteroides, imunoglobulinas ou tiveram o baço retirado, mas não responderam ao tratamento e que apresentam risco aumentado de sangramento e hemoragia.
Revolade® está indicado para pacientes pediátricos acima de 6 anos com púrpura trombocitopênica idiopática de origem imune, com duração de 6 meses ou mais desde o diagnóstico, que foram tratados previamente com corticosteroides, imunoglobulinas ou tiveram o baço retirado, mas não responderam ao tratamento e que apresentam risco aumentado de sangramento e hemoragia.
Revolade® está indicado também para o tratamento de pacientes com baixas contagens de células do sangue causadas por Anemia Aplásica Severa (AS) adquirida:  Pacientes adultos e pediátricos acima de 6 anos, em combinação com a terapia padrão (também chamada de terapia imunosupresora padrão) como o primeiro tratamento para AS;  Pacientes adultos que não apresentaram resposta à terapia imunosupresora prévia ou que receberam muitos tratamentos anteriormente e não sejam elegíveis ao transplante de células tronco hematopoiéticas (transplante de medula ósea).

2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

A substância ativa de Revolade® é o eltrombopague que pertence a uma clase de medicamentos chamados agonistas dos receptores de trombopoetina.
Este medicamento é utilizado para ajudar a aumentar o número de plaquetas no sangue por estimular sua produção a partir de células sanguíneas imaturas.
As plaquetas são células sanguíneas que ajudam a reduzir ou prevenir sangramentos.

3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não use Revolade® se você for alérgico ao eltrombopague ou a qualquer componente deste medicamento listado na seção Composição.

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Siga cuidadosamente todas as instruções de seu médico.
Elas podem ser diferentes da informação geral contida nesta bula. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 1

Advertências e Precauções - Há risco de alteração nos exames de sangue que avaliam a função do fígado, e medem a toxicidade e a lesão no fígado, sendo potencialmente fatal;
- Há risco de complicações trombóticas e tromboembólicas;
- Há risco de sangramento após a suspensão de tratamento com Revolade®;
- Há risco de progresão de malignidades hematológicas existentes;
- Há risco de catarata.
Se algo se aplicar a você, converse com seu médico, farmacêutico ou cuidador antes de iniciar o tratamento com Revolade®:
- Se você faz tratamento com quimioterapia;
- Se você tem síndrome mielodisplásica (SMD); Seu médico irá fazer testes para verificar que você não tem esta condição sanguínea antes de iniciar o Revolade®.
Se você tem SMD e usa Revolade®, sua SMD pode piorar;
- Se você tem algum problema no fígado, pode precisar reduzir a dose de Revolade®;
- Se você apresenta fator de risco conhecido de tromboembolismo, como condições chamadas Fator V Leiden, deficiência ATII, síndrome antifosfolipoide.
Você pode ter um alto risco de coágulos sanguíneos se tiver idade avançada, ficar por longos períodos na cama, se você tem câncer, se você está utilizando medicamento contraceptivo ou terapia de reposição hormonal, se você pasou por uma cirurgia recentemente ou sofreu alguma lesão física, se você está acima do peso (obeso), se você é fumante ou se você tem doença do fígado crônica avançada; Você não deve usar Revolade® a menos que seu médico considere que os benefícios esperados o superam o risco de coágulos sanguíneos;
- Se você tem histórico de catarata;
- Se você posui outra condição sanguínea, como síndrome mielodisplásica (SMD). O seu médico irá realizar testes para verificar se você não posui esta condição de sangue antes de começar Revolade®.
Se você posui SMD e toma Revolade®, seu SMD pode piorar;
- Se você faz uso de algum outro medicamento;
- Se você está grávida, pretende engravidar ou está amamentando.
Converse com seu médico, farmacêutico ou cuidador imediatamente se você sentir algum deses sintomas durante o uso de Revolade®:
- Se você apresentar sintomas causados por coágulo de sangue na perna, como inchaço ou dor/sensibilidade de uma das pernas;
- Se você apresentar sintomas causados por problemas de fígado, como amarelamento da pele ou do branco dos olhos (icterícia), escurecimento incomum da urina, cansaço incomum, dor no estômago.
Monitoramento durante o tratamento com Revolade® No início da terapia, sua contagem de plaquetas e outros parâmetros sanguíneos, como algumas enzimas hepáticas, precisam ser monitorados com frequência.
Em estudos com animais, verificou-se que Revolade® causou o desenvolvimento de catarata (visão embaçada). O seu médico pode recomendar a monitorização da sua função hepática antes e durante o tratamento. O tratamento com Revolade® deve ser feito com cautela em pacientes com doença no fígado.
Exame da visão Seu médico irá recomendar que você realize exames para catarata como parte dos testes de visão de rotina.
Se você não realiza exames de visão de rotina, seu médico deve providenciar exames regulares para catarata.
Você também deverá ser avaliado quanto à ocorência de qualquer sangramento do vaso sanguíneo em torno/ou na sua retina (camada de células sensíveis à luz na parte de trás do seu olho).
Você precisará de exames de sangue regulares Antes de iniciar Revolade®, seu médico irá realizar exames de sangue para verificar suas células sanguíneas, incluindo as plaquetas.
Eses exames serão repetidos em intervalos, enquanto você estiver utilizando Revolade®.
Exames de sangue para função do fígado Revolade® pode causar aumento de algumas enzimas do fígado no sangue, especialmente bilirubina e transaminases alanina/aspartato.
Isto pode ser um sinal de que seu fígado está sendo danificado. Há um risco aumentado de reações adversas, incluindo problemas no fígado potencialmente fatais e coágulos sanguíneos, em pacientes com baixo número de plaquetas e doença hepática crônica, uma doença de longa VP11 = Revolade_Bula_Paciente 2

duração/crônica ou recorente que resulta em dano ao fígado reduzindo a seu funcionamento.
Se o médico considerar que os benefícios do tratamento superam os riscos, você será monitorado rigorosamente durante o seu tratamento.
Você fará exames de sangue para verificar a função do seu fígado antes de iniciar o uso de Revolade® e em intervalos enquanto você estiver utilizando-o.
Você precisará parar de utilizar Revolade® se a quantidade desas substâncias aumentar muito, ou se você estiver com sinais físicos de danos no fígado.
Exames de sangue para contagem de plaquetas Se você tem púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e para de usar Revolade® a sua contagem de plaquetas poderá diminuir novamente dentro de alguns dias.
Sua contagem de plaquetas será monitorada e, seu médico irá discutir as precauções apropriadas com você.
Se você tem uma alta contagem de plaquetas no sangue, isto pode aumentar o risco de coagulação sanguínea.
Entretanto, coágulos sanguíneos podem ocorer com contagem normal ou até baixa de plaquetas.
Seu médico irá ajustar a sua dose de Revolade® para garantir que a sua contagem de plaquetas não se torne tão alta.
Procure ajuda médica imediatamente se você posui alguns deses sinais de um coágulo sanguíneo:
- Inchaço, dor ou sensibilidade em uma perna;
- Falta de ar súbita, especialmente em conjunto com dor aguda no peito ou respiração rápida;
- Dor abdominal (estômago), abdômen aumentado, sangue nas suas fezes.
Perda de resposta Em caso de perda de resposta ou falha na manutenção da resposta plaquetária no tratamento com eltrombopague dentro da faixa de dose recomendada o seu médico deve prontamente pesquisar dos fatores causais.
Se você tem anemia aplásica severa, podem ocorer outros distúrbios da medula ósea.
Seu médico pode monitorar a AS para eses eventos.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Não houve estudos que investigasem o efeito de Revolade® sobre o desempenho na direção ou sobre a capacidade de operar máquinas. Não se prevê um efeito nocivo em tais atividades, tendo-se em vista a farmacologia do eltrombopague.
Seu médico levará em conta suas condições clínicas e o perfil de eventos adversos durante o uso de Revolade® ao considerar sua capacidade de desempenhar tarefas que requeiram discernimento e habilidades motoras e cognitivas.
Gravidez e amamentação O eltrombopague não foi teratogênico (isto é, não produziu dano ao embrião ou feto durante a gravidez) quando estudado em ratas e coelhas prenhas; causou baixa incidência de costela cervical supranumerária (uma anomalia fetal) e redução do peso corporal fetal em doses que se mostraram tóxicas para a mãe. Não há estudos adequados e bem controlados com Revolade® em mulheres grávidas. O efeito sobre a gravidez humana é desconhecido.
Revolade® somente deve ser usado durante a gravidez se os benefícios esperados justificarem o risco potencial para o feto.
Se você está grávida, acredita que pode estar grávida ou planeja engravidar, informe ao seu médico antes de tomar este medicamento.
Se você engravidar durante o tratamento com Revolade®, informe seu médico imediatamente. Não se sabe se eltrombopague é eliminado no leite humano.
Revolade® não é recomendado para uso por mulheres que estejam amamentando, a menos que os benefícios esperados justifiquem o risco potencial para o bebê.
Mulheres férteis e pacientes do sexo masculino Revolade® pode prejudicar o feto.
Se você é uma mulher que está no período fértil, você deve usar anticoncepcional enquanto estiver tomando Revolade® e por pelo menos 7 dias depois de parar de tomar Revolade®.
Pergunte ao seu médico sobre opções efetivas de contracepção.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 3

Interações medicamentosas Informe o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico se estiver tomando, tomou recentemente ou posa tomar quaisquer outros medicamentos, incluindo os medicamentos que você usa sem prescrição médica e vitaminas.
Existem certos grupos de medicamentos, incluindo medicamentos com e sem prescrição e vitaminas que interagem com Revolade® que não deverão ser tomados ao mesmo tempo ou que precisarão ter sua dose ajustada durante o tratamento com Revolade®.
Eses medicamentos incluem alguns produtos nos seguintes grupos:
- Medicamentos antiácidos, utilizado para problemas digestivos (no estômago);
- Estatinas, utilizado para reduzir altos níveis de colesterol e triglicerídeos;
- Suplementos minerais (cálcio, fero, alumínio, a combinação de várias substâncias nas vitaminas, etc);
- Laticínios (derivados do leite) de alto valor calórico ou gorduroso;
- Medicamentos como metotrexato e topotecana, utilizados para tratar câncer.
Existem certos grupos de medicamentos, que requerem monitoramento adicional das plaquetas.
Estes medicamentos incluem:
- Ciclosporina, utilizado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados;
- Lopinavir/ritonavir, antiretrovirais, utilizados no tratamento da AIDS.
Converse com o seu médico se você também estiver tomando medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos (medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários), pois há um risco aumentado de sangramento.
Se você estiver tomando corticosteroides, danazol e/ou azatioprina você poderá precisar reduzir a dose ou parar de tomar estes medicamentos enquanto estiver tomando Revolade®.
Se você precisa de alguma desas medicações e não há um substituto disponível, discuta iso com seu médico.
Pergunte também ao seu médico ou farmacêutico caso não tenha certeza se o seu medicamento é um dos listados acima.
Interações com alimentos e bebidas Revolade® é afetado pela ingestão de cálcio. Não tome Revolade® com alimentos ricos em cálcio.
Revolade® pode ser tomado com alimentos com baixo teor de cálcio, tais como:
• Frutas como abacaxi, uva pasa e morango;
• Presunto magro, frango ou carne;
• Suco de fruta não fortificado, leite de soja e grãos (não fortificado significa que não há adição de cálcio, magnésio ou fero).
Discuta este asunto com seu médico ou farmacêutico.
Eles poderão aconselhar sobre as refeições mais adequadas a serem consumidas enquanto estiver tomando Revolade®. Não tome Revolade® durante 2 horas antes ou 4 horas depois de tomar:
• Medicamentos antiácidos para tratar a indigestão;
• Suplementos minerais, tais como alumínio, cálcio, fero, magnésio, selênio ou zinco;
• Lacticínios.
Se você fizer iso, o medicamento não será absorvido coretamente em seu corpo.
Uma maneira de evitar qualquer problema com eses produtos seria ingeri-los pela manhã e tomar Revolade® à noite.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação Mantenha o produto na embalagem original e em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 4

Aspectos físicos/características organolépticas Os comprimidos são redondos, biconvexos e revestidos. Têm gravados em uma mesma face o número 25 ou 50 e o código GS NX3 (25 mg) ou GS UFU (50 mg) e são de cor branca (25 mg) ou marom (50 mg).
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Posologia Sempre tome Revolade® exatamente como seu médico prescreveu. A dosagem de Revolade® tem de ser individualizada, com base na contagem de plaquetas do sangue do paciente. Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) Adultos e Crianças acima de 6 anos A dose inicial recomendada de Revolade® é de 50 mg (1 comprimido de 50 mg ou 2 comprimidos de 25 mg) uma vez ao dia.
Para pacientes que tem parentesco com pesoas de origem asiática (como chineses, japoneses, taiwaneses e coreanos), e também aqueles com problemas no fígado, Revolade® deve ser iniciado com uma dose de 25 mg uma vez ao dia.
Monitoramento e ajuste de dose Após iniciar o tratamento com Revolade®, a dose pode ser aumentada para atingir e manter a contagem de plaquetas > 50.000/microL, para redução do risco de sangramento. Não exceder a dose de 75 mg uma vez ao dia. A dose deve ser modificada com base na contagem plaquetária, conforme descrito na Tabela 1.
Durante o tratamento com Revolade® recomenda-se a realização semanal de exame de sangue: hemograma completo, incluindo a contagem de plaquetas e exame de lâmina, de modo que os resultados sejam avaliados até que a estabilização da contagem de plaquetas seja alcançada (> 50.000/microL por pelo menos 4 semanas).
Após a estabilização da contagem de plaquetas (> 50.000/microL por pelo menos 4 semanas) recomenda-se a realização, mensal, de hemograma completo, incluindo a contagem de plaquetas e exame de lâmina. O menor esquema de dose efetiva para manutenção da contagem de plaquetas deve ser utilizado, conforme clinicamente indicado.
Tabela 1 – Ajuste de Dose de Revolade® em pacientes com PTI Contagem de Plaquetas Ajuste de dose ou resposta Menor que 50.000/microL após pelo menos 2 Aumentar a dose diária em 25 mg para até o máximo semanas de tratamento de 75 mg/dia.# Maior que 200.000/microL a 400.000/microL Reduzir a dose diária em 25 mg.
Aguardar 2 semanas para avaliar os efeitos desta redução e a necesidade de qualquer ajuste de dose subsequente.
Maior que 400.000/microL Descontinuar o tratamento com Revolade®; aumentar a frequência do exame de sangue, hemograma para medir as plaquetas para 2 vezes por semana.* Quando o número de plaquetas atingir uma contagem menor que 150.000/microL, reiniciar o tratamento na menor dose diária.* # - Para pacientes tomando 25 mg de eltrombopague em dias alternados, aumentar a dose para 25 mg uma vez ao dia. * - Para pacientes tomando 25 mg de eltrombopague uma vez ao dia, considerar utilizar 25 mg em dias alternados. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 5

O ajuste da dose normal, seja para diminuir ou aumentar, seria de 25 mg uma vez ao dia.
No entanto, em alguns pacientes, uma combinação de diferentes dosagens dos comprimidos em dias diferentes ou uma menor frequência de dose pode ser necesária.
Depois de qualquer ajuste da dose de Revolade®, seu médico pasará exames para medir a contagem plaquetária, pelo menos semanalmente, por duas a três semanas. O efeito de qualquer aumento de dose sobre a resposta de plaquetas só pode ser avaliado após duas semanas, pelo menos.
Pacientes com cirose hepática (ex: insuficiência hepática), devem esperar três semanas antes de aumentar a dose.
Descontinuação O tratamento com Revolade® deve ser parado, conforme orientação do seu médico, após 4 semanas de tratamento na dose máxima de 75 mg uma vez ao dia, caso o número de contagem de plaquetas não aumente o suficiente para evitar casos de sangramento importante.
Anemia Aplásica Severa (AS) em primeira linha A dose inicial recomendada de Revolade® para pacientes com AS quando administrada com terapia imunosupresora padrão como o primeiro tratamento é: Adultos e adolescentes (12 a 17 anos) 150 mg, uma vez ao dia, durante 6 meses.
Se você é de origem asiática (chinesa, japonesa, taiwanesa, tailandesa ou coreana), você deve administrar 75 mg, uma vez ao dia, por 6 meses.
Crianças de 6 a 11 anos - 75 mg, uma vez ao dia, durante 6 meses.
Crianças de origem asiática (chinesa, japonesa, taiwanesa, tailandesa ou coreana) devem receber 37,5 mg uma vez ao dia por 6 meses.
Dadas as apresentações de Revolade® disponíveis no país, para pacientes pediátricos cuja dose recomendada é de 37,5 mg de eltrombopague uma vez ao dia, deve ser tomado um comprimido de 25 mg todos os dias.
Em dias alternados, adicionar mais um comprimido de 50 mg.
Ou seja, em um dia tomar apenas 1 comprimido de 25 mg, no dia seguinte tomar 1 comprimido de 25 mg + 1 comprimido de 50 mg, no dia seguinte tomar novamente apenas 1 comprimido de 25 mg, e asim por diante.
Você não deve tomar uma dose maior de Revolade® do que o seu médico lhe prescreveu. O seu médico determinará a dose recomendada de terapia imunosupresora.
Anemia Aplásica Severa (AS) refratária Adultos A dose inicial recomendada de Revolade® para pacientes previamente tratados e que tiveram recidiva é de 50 mg (1 comprimido de 50 mg ou 2 comprimidos de 25 mg) uma vez ao dia.
Para pacientes que tem parentesco com pesoas nascidas no leste asiático (como chineses, japoneses, taiwaneses e coreanos), e também aqueles com problemas no fígado, Revolade® deve ser iniciado com uma dose de 25 mg uma vez ao dia. O tratamento não deve ser iniciado quando o exame de avaliação citogenética apresentar alteração no cromosomo 7. O seu médico pode ajustar a dose de Revolade® em incrementos de 50 mg a cada 2 semanas, conforme necesário, para a contagem de plaquetas atingir ≥ 50.000/µL. Não exceder a dose de 150 mg por dia.
Os testes hematológicos e hepáticos devem ser monitorados regularmente ao longo do tratamento com Revolade® e o regime de dose modificado com base na contagem de plaquetas, conforme descrito na Tabela 2.
Tabela 2 – Ajuste de Dose de Revolade® em pacientes com AS Contagem de Plaquetas Ajuste de dose ou resposta Menor que 50.000/microL após pelo menos 2 semanas O médico pode aumentar a dose diária de 50 mg até o de tratamento máximo de 150 mg/dia.
Para pacientes que tem parentesco com pesoas nascidas no leste asiático (como chineses, japoneses, taiwaneses e coreanos), e também aqueles com problemas no fígado que utilizam a dose de 25 mg uma vez por dia, o médico pode aumentar a dose para 50 mg uma vez por dia antes de ajustar a dose em incrementos de 50 mg. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 6

Maior ou igual que 200.000/microL a menor ou igual O médico pode indicar a redução da dose diária de 50 que 400.000/microL mg.
Aguarde 2 semanas para avaliar os efeitos desta redução e qualquer ajuste de dose subsequente.
Maior que 400.000/microL O médico recomendará a interupção do tratamento com Revolade® por pelo menos 1 semana.
Uma vez atingida a contagem de plaquetas menor que 150.000/microL, ele indicará o reinício do tratamento na dose reduzida de 50 mg.
Maior que 400.000/microL após 2 semanas de O médico recomendará a descontinuação do tratamento na dose mais baixa de Revolade® tratamento com Revolade® Modo de usar Revolade® deve ser ingerido pelo menos duas horas antes ou quatro horas depois de quaisquer produtos, como antiácidos (remédios para digestão/estômago), laticínios (leite, queijos, manteiga) ou suplementos minerais, que contenham cátions polivalentes (por exemplo: alumínio, cálcio, fero, magnésio, selênio e zinco).
Revolade® pode ser ingerido com alimentos que contém pouco (<50 mg) ou, de preferência, nenhum cálcio.
Populações especiais Problemas no fígado Revolade® não deve ser usado em pacientes com PTI e que apresentam problemas no fígado a não ser que a melhora da doença com o tratamento seja mais importante que o risco identificado de um bloqueio na principal veia do fígado, chamada veia porta (ver “O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Se o tratamento em pacientes com PTI e que apresentam problemas no fígado for considerado necesário, deve-se usar a dose inicial de 25 mg uma vez ao dia de Revolade®.
Após iniciar o tratamento com Revolade® em pacientes com problemas no fígado, deve-se aguardar 3 semanas antes de se aumentar a dose.
Para pacientes com anemia aplásica severa e problemas no fígado, o médico iniciará o tratamento com Revolade® na dose de 25 mg uma vez por dia.
Problemas nos rins Não é necesário o ajuste da dose em pacientes com problemas nos rins.
No entanto, devido à limitada experiência clínica, os pacientes com comprometimento da função dos rins devem usar Revolade® com cuidado e fazendo exames de sangue e urina, por exemplo, testando creatinina sérica e/ou análise de urina, com frequência. A segurança e a eficácia de Revolade® não foram testadas em pacientes com problemas nos rins moderado a grave que também apresentavam problemas no fígado.
Idosos - 65 anos ou mais (todas as indicações) São limitados os dados existentes sobre o uso de Revolade® em indivíduos com 65 anos ou mais.
Deve-se ter precaução nestes pacientes.
Crianças (acima de 6 anos) e adolescentes Revolade® pode ser usado em crianças acima de 6 anos com púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).
Revolade® não é recomendado para crianças com baixa contagem sanguínea causada por anemia aplásica severa (AS) quando outros medicamentos para o tratamento da AS não apresentaram o resultado esperado.
Revolade® pode ser utilizado com terapia imunosupresora padrão em crianças e adolescentes com idade entre os 6 e 17 anos como primeiro tratamento para anemia aplásica severa.
Se estiver tomando Revolade® com terapia imunosupresora padrão como tratamento de primeira linha para AS, pare de tomar Revolade® após 6 meses.
Seu médico pode aconselhá-lo a interomper o tratamento mais cedo.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esquecer de tomar o medicamento, NÃO tome uma dose duplicada para repor a que foi esquecida.
Apenas siga com o tratamento, tomando-o normalmente no dia seguinte.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista. VP11 = Revolade_Bula_Paciente 7

8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todo medicamento, Revolade® pode provocar efeitos indesejáveis.
As reações adversas graves mais importantes, identificadas nos estudos clínicos foram toxicidade do fígado e alterações na coagulação. É importante falar com o médico se você desenvolver os sintomas a seguir.
Maior risco de formação de coágulos sanguíneos Certas pesoas podem ter um risco maior de formação coágulos de sangue e medicamentos como Revolade® podem piorar este problema. O bloqueio repentino de um vaso sanguíneo por um coágulo de sangue é um efeito colateral incomum e pode afetar até 1 em cada 100 pesoas.
Se você desenvolver sinais e sintomas de coágulo sanguíneo, como:  Inchaço, dor ou sensibilidade em uma perna;  Falta de ar súbita especialmente em conjunto com dor aguda no peito ou respiração rápida;  Dor abdominal (estômago), abdômen aumentado, sangue nas suas fezes.
Procure ajuda médica imediatamente.
Problemas com o seu fígado Revolade® pode causar alterações que aparecem em exames de sangue, e podem ser sinais de danos hepáticos.
Problemas no fígado ocorem comumente e podem afetar até 1 em 10 pesoas.
Problemas no fígado incluem: aumento do nível de substâncias (enzimas) produzidas pelo fígado e bile produzida pelo fígado para ajudar na digestão de alimentos não fluindo coretamente (colestase) ocorem com pouca frequência e podem afetar até 1 em 100 pesoas.  Fale com seu médico imediatamente se você posui algum deses sinais e sintomas de problemas hepáticos:  Amarelamento da pele ou da parte branca dos olhos (icterícia);  Urina de cor escura não usual.
Sangramento ou hematoma após parar o tratamento Se você tem PTI, dentro de duas semanas após parar o tratamento com Revolade®, sua contagem de plaquetas no sangue normalmente irá cair para o que os valores que tinha antes de você começar a tomar Revolade®. A contagem de plaquetas mais baixa pode aumentar o risco de hemoragias ou hematomas. O seu médico irá verificar a sua contagem de plaquetas durante pelo menos 4 semanas depois de parar de tomar Revolade®.
Algumas pesoas podem ter problemas com hemoragias no sistema digestivo após a descontinuação de peginterferon, ribavirina e Revolade®.
Fale com o seu médico se:  Você apresentar fezes negras (isto pode ser um sinal de hemoragia gastrointestinal.
Evacuações descoloridas é um efeito colateral raro que pode afetar até 1 em cada 100 pesoas);  Você apresentar sangue nas fezes;  Você vomitar sangue ou vomitar material que se parece com bora de café.
Informe o seu médico se você apresentar qualquer ferimento ou sangramento após parar de tomar Revolade®.
Os seguintes efeitos colaterais têm sido asociados ao uso de Revolade® no tratamento de pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática: Alguns efeitos colaterais podem ser graves Pare de tomar Revolade® e procure ajuda médica imediatamente se você tiver os seguintes efeitos colaterais graves.
Reações muito comuns (ocorem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Dor nas costas.
Reações comuns (ocorem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Coágulos de sangue (eventos tromboembólicos);  Sensação de enjo (náusea);  Diareia;  Cristalino opaco nos olhos (catarata);  Olhos secos;  Perda de cabelo ou enfraquecimento não usuais;  Manchas na pele; VP11 = Revolade_Bula_Paciente 8

 Coceira;  Dor muscular, espasmos musculares;  Dor nos osos;  Formigamento ou dormência das mãos ou pés;  Ciclo ou período menstrual intenso;  Feridas (aftas) na boca.
Reações comuns que podem aparecer em exames de sangue:  Aumento das enzimas hepáticas (aspartato e alanina transaminases);  Aumento dos níveis de bilirubina (uma substância produzida pelo fígado);  Aumento dos níveis de algumas proteínas.
Reações incomuns (ocorem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Interupção do fornecimento de sangue a uma parte do coração, ataque cardíaco;  Falta de ar súbita, especialmente quando acompanhado de dor aguda no peito e/ou respiração rápida, que podem ser sinais de um coágulo de sangue nos pulmões;  A perda de função de parte do pulmão causada por um bloqueio na artéria pulmonar;  Coração batendo mais rápido, batimento cardíaco iregular, descoloração azulada da pele;  Problemas no fígado, incluindo a posibilidade de apresentar olhos e pele de coloração amarelada;  Distúrbios do ritmo cardíaco (prolongamento do intervalo QT);  Inflamação de uma veia;  Inchaço localizado cheio de sangue a partir de uma ruptura em um vaso sanguíneo (hematoma);  Dor de garganta e desconforto ao engolir, inflamação dos pulmões, seios nasais, amígdalas, nariz e garganta;  Gripe (influenza);  Pneumonia;  Perda de apetite;  Inchaços dolorosos nas articulações causados por ácido úrico (gota);  Problemas de sono, depresão, falta de interese, alterações de humor;  Sonolência, problemas com equilíbrio, fala e função nervosa, enxaqueca, agitação;  Problemas oculares, incluindo visão turva e menos clara;  Dor de ouvido, sensação de rotação (vertigem);  Problemas com o nariz, garganta e seios nasais, problemas respiratórios durante o sono;  Problemas do sistema digestivo, incluindo: estar enjoado (vômitos), flatulência, evacuações frequentes, dor de estômago e sensibilidade;  Intoxicação alimentar;  Câncer de reto;  Problemas bucais, incluindo língua sensível, boca seca ou ferida, sangramento nas gengivas;  Alterações de pele, incluindo, transpiração excesiva, erupção iregular com coceira, manchas vermelhas, mudanças na aparência;  Queimaduras solares;  Vermelhidão ou inchaço em torno de uma ferida;  Sangramento em torno de um cateter na pele;  Sensação de corpo estranho;  Fraqueza muscular;  Problemas renais, incluindo: inflamação do rim, urina excesiva durante a noite, insuficiência renal, infecção do trato urinário;  Células brancas na urina;  Mal-estar geral (mal-estar), alta temperatura, sensação de estar quente, dor no peito;  Suor frio;  Gengivite (inflamação da gengiva);  Infecção de pele;  Lesão no fígado relacionada ao medicamento.
Reações incomuns que podem aparecer em exames de sangue:  Diminuição do número de células vermelhas do sangue (anemia), glóbulos brancos e plaquetas; VP11 = Revolade_Bula_Paciente 9

 Aumento do número de células vermelhas do sangue;  Mudanças na composição do sangue;  Alterações nos níveis de ácido úrico, de potásio e de cálcio.
Outras posíveis reações adversas em crianças com PTI Reações muito comuns (ocorem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): − Dor de garganta, coriza, congestão nasal e espiros; − Infecção no nariz, seios nasais, garganta e vias aéreas superiores, gripe comum (infecção do trato respiratório superior); − Diareia.
Reações comuns (ocorem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): − Dificuldade para dormir (insônia); − Dor abdominal; − Dor de dente; − Tose; − Dor no nariz e garganta; − Coceira no nariz, coriza ou entupimento do nariz; − Febre.
Se você apresentar qualquer um deses sintomas, avise seu médico imediatamente.
Eles podem persistir depois que você interomper o uso de Revolade®.
Se qualquer um dos sintomas listados nesta bula se agravar, ou se você tiver algum sintoma que não tenha sido relacionado aqui, informe seu médico.
Os seguintes efeitos colaterais têm sido asociados ao uso de Revolade® no tratamento de primeira linha em pacientes com Anemia Aplásica Severa (AS) que não tiveram terapia imunosupresora definitiva prévia.
Reações muito comuns (ocorem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Aumento de enzimas hepáticas;  Bilirubina aumentada (uma substância produzida pelo fígado).
Reações comuns (ocorem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Dor abdominal;  Diareia;  Náusea;  Erupção cutânea;  Alteração da cor da sua pele, incluindo uma coloração mais intensa (hiperpigmentação da pele) ou menos intensa (descoloração).
Se estes efeitos secundários se agravarem, informe o seu médico.
Os seguintes efeitos colaterais têm sido asociados ao uso de Revolade® no tratamento de pacientes com Anemia Aplásica Severa (AS) quando outros medicamentos para o tratamento da AS não apresentaram o resultado esperado.
Reações muito comuns (ocorem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):  Tose, dor de cabeça, falta de ar (dispneia);  Dor no nariz e garganta, corimento nasal (rinoreia);  Dor abdominal, diareia, náuseas;  Hematomas (equimoses), dor nas articulações (artralgia);  Espasmos musculares, dor nas extremidades (braços, pernas, mãos e pés);  Tonturas, fadiga (sentir-se muito cansado), febre;  Insônia (dificuldade de dormir);  Aumento de algumas enzimas do fígado (transaminases).
Reações comuns (ocorem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): VP11 = Revolade_Bula_Paciente 10

 Ansiedade, depresão, sensação de frio, mal-estar;  Problemas oculares, incluindo: visão turva, catarata, manchas ou depósitos nos olhos (flocos vítreos), olho seco, coceira no olho, amarelamento do branco dos olhos ou da pele;  Sangramento do nariz (epistaxe), sangramento das gengivas, bolhas na boca;  Problemas do sistema digestivo, incluindo: vômitos, mudança no apetite (aumento ou diminuição) dor de estômago/desconforto, estômago inchado, gases intestinais pasageiros, mudança na cor das fezes;  Desmaios;  Problemas de pele, incluindo: pequena mancha vermelha ou roxa causada por hemoragia na pele (petéquias); erupção cutânea, coceira, lesão de pele;  Dor nas costas, dor muscular, dor ósea, fraqueza (astenia);  Inchaço dos tecidos, usualmente nos membros inferiores, devido ao acúmulo de fluidos;  Urina de cor anormal;  Interupção no fornecimento de sangue para o baço (infarto do baço);  Aumento das enzimas devido à degradação muscular (creatinina fosfoquinase);  Acúmulo de fero no organismo (sobrecarga de fero);  Diminuição do número de glóbulos brancos (neutropenia);  Diminuição do nível de açúcar (hipoglicemia);  Aumento da bilirubina (substância produzida pelo fígado).
Reação desconhecida (a frequência desta reação não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis de relatórios espontâneos): Amarelamento ou escurecimento da pele (descoloração da pele).
Dados Pós-Comercialização A reação adversa a seguir foi relatada durante o uso de Revolade® após a aprovação do registro.
Reação comum (ocore entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): coágulos em pequenos vasos sanguíneos, o que pode prejudicar órgãos como os rins (microangiopatia trombótica com insuficiência renal aguda). ATENÇÃO: este produto é um medicamento que posui nova indicação terapêutica no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado coretamente, podem ocorer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos.
Nese caso, informe seu médico.

9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

Se acidentalmente você tomar medicamento a mais, fale com seu médico ou entre em contato com o departamento de emergência do hospital mais próximo para obter instruções.
Recomenda-se monitoramento para todos os sinais ou sintomas dos efeitos colaterais para que você receba o tratamento apropriado imediatamente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socoro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se posível.
Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. DIZERES LEGAIS MS: 1.0068.1132 Farm.
Resp.: Flavia Regina Pegorer – CRF-SP 18.150 Importado por: Novartis Biociências S.A.
Av.
Prof.
Vicente Rao, 90 São Paulo - SP CNPJ: 56.994.502/0001-30 Indústria Brasileira Fabricado por: Glaxo Operations UK Limited, Ware, Reino Unido ou Siegfried Barbera S.L., Barberà del Valès, Espanha ou Novartis Pharmaceutical Manufacturing LC, Ljubljana, Eslovênia (vide cartucho). VP11 = Revolade_Bula_Paciente 11

Embalado por: Glaxo Welcome S.A., Aranda de Duero (Burgos), Espanha ou Siegfried Barbera S.L., Barberà del Valès, Espanha ou Novartis Pharmaceutical Manufacturing LC, Ljubljana, Eslovênia (vide cartucho). ® = Marca registrada de Novartis AG, Basileia, Suíça. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.
Esta bula foi aprovada pela ANVISA em 05/04/2024. BPL 17.06.19 2019-PSB/GLC-1060-s VP11 VP11 = Revolade_Bula_Paciente 12





MEDICAMENTO NOVO - Notificação 11023 - RDC 73/2016 - - Dizeres legais VP9 25 MG COM REV CT BL AL/AL de Alteração de NOVO - Inclusão de X 14 06/10/2023 1069432/23-7 06/09/2023 0956029/23-7 local de fabricação de 06/09/2023 Texto de Bula – medicamento de 50 MG COM REV CT BL AL/AL publicação no liberação convencional - Dizeres legais VPS11 X 14 Bulário RDC 60/12 MEDICAMENTO - Para que este medicamento é NOVO - Notificação 11315 - Alteração de indicado? VP10 25 MG COM REV CT BL AL/AL de Alteração de texto de bula por X 14 18/01/2024 0068917244 12/11/2021 4492340/21-6 26/12/2023 Texto de Bula – avaliação de dados - Indicações 50 MG COM REV CT BL AL/AL publicação no clínicos - GESEF - Resultados de Eficácia VPS12 X 14 Bulário RDC 60/12 - Características Farmacológicas MEDICAMENTO - Onde, como e por quanto NOVO - Notificação MEDICAMENTO NOVO tempo poso guardar este VP11 25 MG COM REV CT BL AL/AL de Alteração de - Notificação de medicamento? X 14 05/04/2024 NA 05/04/2024 NA Alteração de Texto de 05/04/2024 Texto de Bula – Bula – publicação no 50 MG COM REV CT BL AL/AL publicação no Bulário RDC 60/12 - Cuidados de Armazenamento VPS13 X 14 Bulário RDC 60/12 do Medicamento Revolade® (eltrombopague olamina) / Comprimidos Revestidos / 25mg e 50mg